砥礪奮進(jìn)的五年·創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成果巡展
本報(bào)記者 何 亮
“基于歐美引進(jìn)的先進(jìn)技術(shù)和理念，剛剛開始起步的時(shí)候就站在巨人的肩膀上，消化吸收進(jìn)行本地化創(chuàng)新，這就給我們帶來足夠的時(shí)間窗口和機(jī)遇做事情。”時(shí)隔5年，聯(lián)眾醫(yī)療CTO汪凌對(duì)創(chuàng)業(yè)的時(shí)機(jī)記憶猶新，2013年涉足“云影像”這一“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的專業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域，在2015年4月上線第一家三甲醫(yī)院，此后相繼在全國多個(gè)省份的數(shù)百家醫(yī)院落地服務(wù)，并承建了貴州和遼寧兩個(gè)省級(jí)“影像云”平臺(tái)，開啟聯(lián)眾醫(yī)療在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的拓展之勢(shì)。
創(chuàng)業(yè)初期，由于受制于醫(yī)療行業(yè)信息化的一些特殊現(xiàn)狀，比如：信息系統(tǒng)復(fù)雜且相對(duì)封閉、數(shù)據(jù)不互通不共享、涉及患者隱私數(shù)據(jù)安全要求高、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用普及相對(duì)較低等等，我們的市場(chǎng)拓展的確遇到很多困難。但是，聯(lián)眾醫(yī)療從來沒有懷疑過影像無膠化、電子化、云端化的趨勢(shì)。此后幾年，國家陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)新政，鼓勵(lì)“互聯(lián)網(wǎng)+”、云計(jì)算與大數(shù)據(jù)、第三方影像中心等的發(fā)展，更堅(jiān)定了我們的信念，也給探索“云影像”應(yīng)用的聯(lián)眾醫(yī)療以極大的發(fā)展前景，我們的產(chǎn)品也不斷快速迭代。
隨后的2016年，聯(lián)眾醫(yī)療憑借先發(fā)優(yōu)勢(shì)，在第五屆中國創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)總決賽上一舉奪魁，并從一家科技型小微企業(yè)發(fā)展為國家高新技術(shù)企業(yè)。
是時(shí)候跟醫(yī)療膠片說再見
“很多醫(yī)生告訴我說，現(xiàn)在醫(yī)院的大夫既不看紙質(zhì)的片子也不看膠片，而是通過PACS（影像存儲(chǔ)與傳輸）系統(tǒng)使用顯示屏閱片。”聯(lián)眾醫(yī)療高級(jí)副總裁、CTO汪凌預(yù)判，“從技術(shù)的角度說，電子閱片時(shí)代已然到來，是時(shí)候跟傳統(tǒng)的醫(yī)療膠片說再見了。”
CT在斷層掃描時(shí)會(huì)產(chǎn)生幾十甚至數(shù)百張影像，用膠片打印呈現(xiàn)只能是從中選出部分，至于打印出的部分膠片是不是真正反映病灶誰也不知道。
假設(shè)患者使用CT做了胸肺部位的檢查，產(chǎn)生層厚為1毫米的一組影像序列，檢查出一個(gè)約3毫米直徑的結(jié)節(jié)疑似腫瘤，理論上說會(huì)有3、4個(gè)斷層掃描即影像片子是能夠看到這個(gè)結(jié)節(jié)，但如果打印出來的膠片恰巧沒有包含這幾張，就很可能會(huì)引起漏診或誤診，即便都打印出來去其他醫(yī)院再診斷也會(huì)遇到不認(rèn)同的挑戰(zhàn)——醫(yī)生拿不到全部原始影像數(shù)據(jù)就無法準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)的大小、位置等關(guān)鍵信息，從而無法給出精確的診斷。
“醫(yī)生需要所有原始數(shù)據(jù)，才可以做測(cè)量、窗寬窗位分析、三維重建等相應(yīng)的影像后處理操作，才可以精準(zhǔn)的判斷病灶。這些都需要在計(jì)算機(jī)上通過專業(yè)的工具軟件來處理，而不是簡單看影像膠片。”汪凌告訴科技日?qǐng)?bào)記者，醫(yī)療水平的提高需要新技術(shù)、新方法對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療手段的賦能。
在汪凌的手機(jī)端，記者看到一個(gè)患者的肺部病理圖像隨著軸線的拖動(dòng)在運(yùn)動(dòng)地展示，而且選擇三維重建模塊后，記者看不懂的專業(yè)影像在數(shù)秒鐘后被建構(gòu)成三維模擬的人體器官。從圖片呈現(xiàn)到動(dòng)畫展示，從單點(diǎn)判斷到過程判斷，斷層掃描的越細(xì)密，身體器官的還原越真實(shí)，給患者的呈現(xiàn)就越準(zhǔn)確。汪凌打了個(gè)比方，三維重建就像3D打印，斷層掃描的越薄、越細(xì)，器官復(fù)印的越精密。
這種展現(xiàn)方式對(duì)專業(yè)醫(yī)生可能并不是必需的，可對(duì)患者而言，復(fù)雜的病情也可以在他的眼前形象可見可感，這無疑是保障病患知情的有益方式。
影像診斷在云上實(shí)現(xiàn)加速
現(xiàn)在，具有影像后處理功能的設(shè)備大都身居醫(yī)院，服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院的醫(yī)生。如果一個(gè)普通病患到基層衛(wèi)生院拍了片子，只有醫(yī)院里的醫(yī)生可見，病患拿不到，其他專家也看不著，聯(lián)合診療如何實(shí)現(xiàn)？
聯(lián)眾醫(yī)療通過影像云技術(shù)，將影像設(shè)備生產(chǎn)的數(shù)據(jù)集中到云端存儲(chǔ)、處理、傳輸，病患在移動(dòng)終端就可以查閱個(gè)人數(shù)據(jù)，也可為醫(yī)生提供原始的標(biāo)準(zhǔn)影像信息，將醫(yī)院的服務(wù)從院內(nèi)拉伸到線上無限擴(kuò)展。
看似簡單的過程背后，每個(gè)環(huán)節(jié)都有嚴(yán)苛的條件和標(biāo)準(zhǔn)。
存儲(chǔ)需要大量可擴(kuò)充的空間和隱私化的存儲(chǔ)方式。汪凌介紹，醫(yī)學(xué)影像是一個(gè)極大的數(shù)據(jù)量，他的體量占醫(yī)學(xué)臨床數(shù)據(jù)的80%以上。參照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，臨床數(shù)據(jù)門診病歷保存15年，住院病歷保存30年。但是，由于條件所限，很多醫(yī)院執(zhí)行并不到位——醫(yī)院滿房間的鐵皮柜，鐵皮柜里就是影像光盤，“無備份的存儲(chǔ)和光盤可讀性的不確定性都保證不了數(shù)據(jù)的長久使用。”汪凌表示，借助第三方成熟的云存儲(chǔ)技術(shù)和碎片化的存儲(chǔ)方式，既可解決醫(yī)院數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的空間壓力，也可以能夠保證第三方無法知道是什么數(shù)據(jù)，也不知道是哪家醫(yī)院和哪個(gè)患者即保障數(shù)據(jù)安全和隱私。
影像處理還包括對(duì)圖像進(jìn)行無損壓縮，很多數(shù)據(jù)一旦受到損傷便不具備醫(yī)療診斷的意義。
對(duì)傳輸和展現(xiàn)的要求就是影像的精準(zhǔn)化，這對(duì)實(shí)際應(yīng)用的意義至關(guān)重要。去醫(yī)院拍片子是一個(gè)基本的手段，如何實(shí)現(xiàn)在手機(jī)界面的簡單、快速查閱，依托的是系統(tǒng)的快速反應(yīng)。比如信息檢查需要精準(zhǔn)的定位于服務(wù)器，而且在手機(jī)上看影像時(shí)既沒有任何的數(shù)據(jù)下載，還要保證實(shí)時(shí)性，影像查閱沒有馬賽克和遲滯的感覺，這些都需要有專業(yè)的技術(shù)支撐。
