莆田影像“滴滴”會診項目順利通過驗收

2015年10月，根據《福建省衛(wèi)生計生委辦公室關于支持中國初級衛(wèi)生保健基金會在莆田實施“提升衛(wèi)生信息化建設項目”的通知》（閩衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)明電[2015]270號）文件精神，莆田市率先開展“提升衛(wèi)生信息化建設”項目建設。該項目由中國初級衛(wèi)生保健基金會捐贈“影像云平臺”相關軟硬件設備，助力完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，以“影像云平臺”為基礎，開展影像醫(yī)生簽約服務基層平臺和衛(wèi)生信息化移動醫(yī)療建設，推動醫(yī)改、分級診療政策落地。

截止2018年3月，該平臺注冊影像專家45名，注冊醫(yī)療機構56家；影像會診申請總數131829例，完成會診131168例，回退514例，超時115例，審核率高達99.45%，超時率僅為0.12%，修訂率由原來的55%下降為40.2%；日均會診數230例，平均完成一次會診時間從原來的2小時下降為4.67分鐘；共計部署65臺二維碼圖文報告自助打印機，為群眾提供約85萬張的二維碼圖文報告。

項目驗收會現場

經過近三年的探索與實踐，2018年4月3日，該項目迎來了專家組的評審驗收。驗收工作由首都醫(yī)科大學影像學系主任，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院影像中心主任，教授，博士生導師，中華放射學會原副主仼委員李坤成主持。中國數字醫(yī)學執(zhí)行主編李華才，福建省衛(wèi)計委信息中心主任、福建省衛(wèi)生信息協(xié)會會長俞建明，農工黨福建省委會社會服務部副部長池英通和莆田市數字辦總工程師唐志芳為專家組成員。

李坤成教授主持項目驗收

在驗收會現場，莆田市衛(wèi)計委副主任張啟林首先做了《莆田市人口健康信息化建設情況匯報》。市人口健康數據管理中心主任蘇志康作《福建省衛(wèi)計委 農工黨福建省委會 支持莆田市提升衛(wèi)生信息化項目試點建設驗收匯報》。他表示，莆田已在全市搭建了“影像云平臺”基礎架構，實現區(qū)域內各醫(yī)療機構的影像設備及醫(yī)療資源整合，形成了高效統(tǒng)一、互聯互通、信息共享的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務網。在此基礎上結合莆田市影像遠程會診的實際，創(chuàng)新性打造影像醫(yī)生簽約服務基層平臺，在人口健康信息化建設中極具推廣價值。

蘇志康作驗收匯報

通過搶單、指派、兜底的遠程會診模式，有效提升影像遠程會診效率及診斷水平，緩解“小病大治”造成的醫(yī)療資源、患者分配不均等問題，極大地提升了患者的就醫(yī)獲得感，實現基層醫(yī)療機構、影像醫(yī)生、患者等多方共贏，為分級診療政策的落地提供了有益實踐，產生了積極廣泛的社會影響。

影像專家代表和基層醫(yī)療機構代表在會上分別闡述項目帶來的好處。他們認為，模式的創(chuàng)新、激勵機制配套，極大地調動了醫(yī)生的積極性，提高了會診工作效率，病人在衛(wèi)生院即可享受到高質量高水平的影像診斷服務，真正實現“患者專家零距離，基層群眾得實惠”。

影像專家代表發(fā)言

專家組深入聽取項目實施報告、用戶意見，并審閱相關文檔、現場查驗應用情況，經質詢、評議，一致認為莆田市“支持莆田市提升衛(wèi)生信息化建設項目”的實施進展、相關技術示范與推廣應用等取得了系列成果，具有突出的社會意義和經濟效益，已具備驗收條件。在數字莆田“十三五”統(tǒng)籌規(guī)劃下，構建了莆田市醫(yī)學影像協(xié)調診斷服務平臺，實現了全市醫(yī)學影像無膠片化，開展了放射影像遠程診斷服務，應用覆蓋全市各級醫(yī)療機構。并建議項目在現有基礎上繼續(xù)創(chuàng)新模式、推動轉化，進一步完善項目成果，在福建省全省范圍內落地推廣。

莆田市“提升衛(wèi)生信息化建設試點”項目的成功驗收，標志著莆田市及福建省醫(yī)療信息化建設的重大突破，助力“數字福建”建設，為全省乃至全國百姓創(chuàng)造更多福祉。

專家和領導一行分別來到莆田學院附屬醫(yī)院和新度衛(wèi)生院實地參觀工作開展情況

原福建省政協(xié)副主席、原農工黨福建省委會主委陳紹軍，莆田市政協(xié)副主席張亦兵，福建省衛(wèi)計委、農工黨福建省委會、中國初級衛(wèi)生保健基金會等領導出席了會議，莆田市各縣區(qū)衛(wèi)計局、各二級以上醫(yī)院分管領導、信息科和影像科科長，新疆、甘肅等地區(qū)相關領導參加了會議。

三年磨一劍，莆田影像“滴滴”會診成效顯著

在深化醫(yī)改的大背景下，2015年10月，莆田市啟動“提升衛(wèi)生信息化建設項目”。隨后，經過九個月的軟件開發(fā)、測試、硬件部署調試、試運行，打造出極具創(chuàng)新性的影像遠程會診平臺--影像醫(yī)生簽約服務基層平臺（以下簡稱“簽約平臺”），并于2016年7月正式上線。經過近三年的落地運營，簽約平臺的階段性成效顯著，為互聯網+醫(yī)療、分級診療提供了模式參考。

圖1 簽約平臺首頁面

影像遠程會診，助推莆田分級診療落地

對于分級診療，國家、區(qū)域、醫(yī)療機構都在從不同角度進行嘗試，取得的效果不一。莆田市在簽約平臺的運行過程中，建立了一套“建模型、定價格、定規(guī)則”的模式，助推分級診療的快速落地。對于以影像為主的醫(yī)技檢查作同質化診斷是剛需，通過互聯網技術，構建影像遠程會診模型，借助經濟杠桿，可以讓模型機動運行。然后通過診斷結果設定分級指數，為患者提供分級的指引，讓老百姓知道專家就在身邊，并且讓醫(yī)生知道付出是有回報的，這樣既提升醫(yī)生的積極性，又提高患者的滿意度及獲得感。

在深入探索“互聯網+醫(yī)療”的影像遠程會診新模式中，莆田下一步將進一步拓展基于互聯網的檢驗、心電、慢病管理、病理等遠程會診系統(tǒng)，推進分級診療制度建設。

借鑒“滴滴打車”模式，影像會診成效顯著

莆田結合本市影像遠程會診實際，借鑒“滴滴打車”的服務模式，以影像云平臺為核心，創(chuàng)新性地打造了影像醫(yī)生簽約服務基層平臺，建立了影像專家?guī)?，實行搶單、指派、兜底的?chuàng)新影像會診模式，建立遠程會診費用分成激勵、影像質控運行及基層醫(yī)療機構診斷水平等級評審等機制，實現對基層醫(yī)療機構檢查的集中診斷和審核，促進區(qū)域內影像專家人才資源的全面共享，有效提高區(qū)域范圍的影像診斷質量和服務水平，實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、影像醫(yī)生、患者等多方共贏。

圖2 莆田學院附屬醫(yī)院影像遠程會診中心

2016年7月30日正式開通運行至今，平臺已實現會診13.2萬例，平均完成一次會診時間從原來的2小時下降為4.67分鐘，提高了會診的效率，讓患者在基層等報告的時間大大的縮短。構建“醫(yī)療影像云平臺” 將影像資料存儲至互聯網端，采用二維碼圖文報告+影像云存儲替代傳統(tǒng)醫(yī)用塑料膠片，實現全市基本醫(yī)療影像無膠化。目前已上傳近216萬人次，打印二維碼圖文報告85萬份。

據數據統(tǒng)計，簽約平臺開展至今，已為患者減少了500多萬的檢查費用，不包括跑去大型醫(yī)院看病花費的交通、住宿、誤工等費用；每年至少減少醫(yī)院在存儲影像資料所購買設備的費用約140萬；每年至少減少醫(yī)保新農合基金在醫(yī)用膠片的支出費用約380萬。

項目順利通過驗收，有望全省推廣

經過近三年的打造，莆田市基于互聯網的影像醫(yī)生簽約服務基層平臺技術和運營模式已基本趨于成熟，已實現區(qū)域內醫(yī)療資源整合，形成了高效統(tǒng)一、互聯互通、信息共享的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務網。2018年4月2日，莆田市衛(wèi)計委組織省、市有關影像專家對影像醫(yī)生簽約服務基層平臺影像會診進行檢查，專家組隨機抽取平臺近3個月共50份影像會診記錄，診斷符合率98%。次日，中國初級衛(wèi)生保健基金會組織有關專家對福建省衛(wèi)計委、農工黨福建省委會支持莆田市提升衛(wèi)生信息化建設試點項目進行驗收。

圖3 項目驗收會現場

驗收會由首都醫(yī)科大學影像學系主任，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院影像中心主任，教授，博士生導師，中華放射學會原副主任委員李坤成主持。專家組對該項目做出了高度評價，表示福建省衛(wèi)計委和農工黨福建省委會給到了一個很好的支點，影像的遠程診斷具有極強的可操作性，項目的運行模式符合互聯網+醫(yī)療工作機制，整體具有可持續(xù)性，推廣價值較高。

圖4 李坤成教授主持項目驗收

該項目的順利驗收，證明了數字福建下互聯網創(chuàng)新的方向，對加速基層醫(yī)療機構信息化發(fā)展、合理配置醫(yī)療資源、踐行分級診療具有深遠意義，有望推廣至更多地區(qū)。

市人口健康數據管理中心主任蘇志康作驗收匯報，提出下一步，莆田將建立第三方虛擬影像遠程會診中心，面向全國，引入知名影像專家，為基層醫(yī)療機構、縣級醫(yī)院等提供影像的兜底服務，為縣區(qū)級醫(yī)院和民營醫(yī)院提供全方位（含CT、MR、疑難雜癥等）的優(yōu)質遠程診斷服務，同時推動影像人工智能在該市影像會診工作中應用。