浙大二院三方通過“全球影像”遠程多學科聯(lián)合會診，共同救治武漢重癥患者
2月14日，由171名醫(yī)療骨干組成的浙大二院醫(yī)療隊，在國務院的號召下，飛赴武漢，整建制接管了華中醫(yī)科大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和腫瘤中心（即武漢協(xié)和腫瘤中心）的重癥監(jiān)護室（ICU）。
2月21日晚7時，在浙大二院行政樓9樓會議室，一場連接杭州與武漢兩地三方會診團的遠程多學科聯(lián)合會診，在“全球影像”云醫(yī)療服務平臺的技術支持下順利開啟。醫(yī)院ICU、呼吸科、急診科、影像科等多科室專家通過影像云平臺一起查看了武漢一位47歲女性新冠肺炎重癥患者的影像學資料，并共同為該患者提供了最佳的治療方案。
以下是“浙江新聞”原文報道
2月21日晚7時，在浙大二院行政樓9樓會議室，一場連接杭州與武漢兩地的遠程多學科會診，在相互問候中開啟。
前方，是抗疫的火線戰(zhàn)場。武漢協(xié)和腫瘤中心，醫(yī)務人員正在重癥監(jiān)護室（ICU）里緊張有序地忙碌著。
2月14日，由171名醫(yī)療骨干組成的浙大二院醫(yī)療隊，在國務院的號召下，飛赴武漢，整建制接管了華中醫(yī)科大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和腫瘤中心（即武漢協(xié)和腫瘤中心）的重癥監(jiān)護室（ICU）。
位于3樓的重癥監(jiān)護室，原是普通的骨科病房。抵達武漢后，浙大二院醫(yī)療隊對其進行快速的病房改造、設備安裝、人員調配、流程優(yōu)化，并開科收治新冠肺炎危重癥患者。
目前共收治39名新冠肺炎重癥及危重癥患者。經過一周的精心治療和護理，已有9名患者由重型轉為輕型，轉移到普通病房進行后續(xù)治療。
這個過程中，浙大二院醫(yī)療隊竭盡全力，按照“應收盡收、盡早干預”的原則，對其中6名危重癥患者實施氣管插管操作。
在這個離生死最近的地方，醫(yī)務人員努力守好生命的最后一道防線，需要上呼吸機的就上呼吸機，需要給高流量氧療的就給高流量氧療，始終把患者的安全放在首位。
屏幕的正下方，是浙大二院解放路院區(qū)的視頻會議室，畫面中出現(xiàn)的是一個強大的專家會診團——院長王建安、黨委書記陳正英、副院長黃建、副院長丁克峰、濱江院區(qū)副院長王良靜，以及呼吸內科主任沈華浩、放射科主任張敏鳴、腦重癥醫(yī)學科主任胡穎紅、急診醫(yī)學科主任張茂、綜合ICU主任黃曼。
左上角，是來自武漢協(xié)和腫瘤中心的畫面。右上角是醫(yī)療隊在住所布置的前線指揮中心，領隊、常務副院長王偉林正坐鎮(zhèn)指揮，總協(xié)調人、醫(yī)務部主任張秀來主持三方視頻連線。
這場夜幕中的會診，關乎一個47歲新冠肺炎女患者的生死。
前方ICU里，外科重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師羅汝斌通過視頻連線，介紹了她的基本情況：
這位女患者，曾于20天前去菜市場買菜，后來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，于是到協(xié)和醫(yī)院就診，查了血常規(guī)和胸部CT，CT顯示兩肺感染，新型冠狀病毒核酸檢測陽性，被診斷為“新型冠狀病毒性肺炎”。但是由于醫(yī)院缺少床位，她未能被及時收治，于是在家中隔離服藥治療。后來，她咳嗽加重，還出現(xiàn)胸悶不適。浙江醫(yī)療隊進駐武漢協(xié)和腫瘤中心、2月15日開科后，第二天（2月16日）她就被收住進ICU病房。
這位女患者有支氣管哮喘的基礎疾病。入院后一直高流量吸氧，但病情仍逐漸加重，就算在平靜狀態(tài)下，氧飽和度也只能維持在90%，只要稍微一動，氧飽和度就明顯下降，最低只有75%。2月19日下午，經過前線專家的疑難病例討論，第一醫(yī)療組組長張斌副主任醫(yī)師和團隊為其進行了支氣管鏡引導下的經鼻氣管插管，并連接呼吸機治療。
兩日以來，他們評估發(fā)現(xiàn)，該女患者的氧合指數(shù)出現(xiàn)下降，二氧化碳有潴留，結合臨床表現(xiàn)及胸部CT，病情呈進行性加重，于是考慮是否早期干預、進行ECMO治療。
在具體詢問了患者的各項檢查指標、反復閱片后，后方的專家進行了熱烈的討論。負責閱片的張敏鳴說：“從三次CT檢查的圖像分析，患者的肺部病變從大片彌漫性磨玻璃樣病變，發(fā)展成到網狀、鋪路石樣甚至纖維化病變，這是比較典型的新冠肺炎發(fā)展過程。目前該患者肺部病變部位占全肺的70%左右，結合臨床表現(xiàn)來看屬于重癥患者。但是，肺部的這種纖維化傾向并非不可逆，我們觀察過，不少新冠肺炎患者的影像學檢查顯示，在后期恢復階段，這類破壞、塌陷的肺泡造成的纖維化樣病變可逆轉。所以對這位患者我們還是有信心的。”
沈華浩點了點頭說：“的確，無論是現(xiàn)在的新冠肺炎患者，還是2003年感染SARS的患者，部分人的肺纖維化是可逆轉的。”他還仔細詢問了患者的激素用藥情況，并陷入短暫的思考中。
張茂、黃曼緊接著詢問了該患者的感染、心肺功能等相關指標，關心病人有無并發(fā)癥的情況發(fā)生。胡穎紅則關心患者鎮(zhèn)靜藥物使用情況。
前方，李立斌、徐善祥、羅汝斌三位在ICU、穿著厚厚防護服的醫(yī)生，一一將患者情況詳細地匯報過來。后方，在王建安的主持下，專家們進行了專業(yè)、認真、細致的分析和討論，并分別發(fā)表了自己的觀點。
有著豐富經驗的呼吸內科專家沈華浩總結提出，鑒于患者目前心、肝、腎等主要器官功能暫時未受明顯影響，主要問題仍集中在肺部，建議在繼續(xù)使用呼吸機治療的基礎上，調整激素用藥劑量，嚴格控制液體進出量，密切觀察患者病情發(fā)展，盡量保護其他臟器功能。他表示：“我們要盡力將她從死亡線上拉回來！”張茂主任補充說：“目前現(xiàn)有呼吸機能夠維持呼吸功能，暫時不上ECMO治療。”
“這個階段的新冠肺炎患者，需要的是綜合治療。除了有效的治療外，還有護理、營養(yǎng)支持以及感染、血栓的預防，這些都需要團隊的團結一致、齊心協(xié)力，不疏忽每一個步驟，不放過每一個細節(jié)。”王建安最后表示：“雖然我們不在前線，但是我們要守好大后方。我們會調用全院最優(yōu)質的醫(yī)療資源，為前線做好充分的技術支撐和物資保障，同時關心關愛前線勇士們的家庭，做到‘一人一冊、一家一冊’，這就是守住大后方的意義所在。今天，在座的各位專家，都是國內非常有名的專家。相信在前后方的共同努力下，這名女患者一定能轉危為安。”
會診接近尾聲時，令人動容的一幕出現(xiàn)了。在前線ICU的李立斌醫(yī)生，拿出一封患者手寫的感謝信。原來，經過醫(yī)療隊一周的治療，這位患者剛從ICU轉到普通病房。
“我在協(xié)和浙二醫(yī)院醫(yī)生及護士治療后康復走出ICU病房，非常感謝他們的醫(yī)術及護理，服務非常好。浙大二院，醫(yī)術仁心。”在王建安的帶領下，專家們一起念完了這封感謝信，全場響起激動的掌聲。
