近日，衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)印發(fā)了關(guān)于《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）的通知》，該規(guī)范自2017年4月1日起施行。
通知介紹，電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中，使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式，包括門（急）診病歷和住院病歷。
門（急）診病歷書寫內(nèi)容包括門（急）診病歷首頁、病歷記錄、化驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
住院病歷書寫內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知單、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、病理報(bào)告單等。
并明確，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)可以使用電子簽名進(jìn)行身份認(rèn)證，可靠的電子簽名與手寫簽名或蓋章具有同等的法律效力。
附件：
關(guān)于印發(fā)電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）的通知
國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕8號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，規(guī)范電子病歷臨床使用與管理，促進(jìn)電子病歷有效共享，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局組織制定了《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們（可從國家衛(wèi)生計(jì)生委官方網(wǎng)站“醫(yī)政醫(yī)管”欄目下載），請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室
2017年2月15日
