2017年5月5日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)》(國辦發(fā)〔2017〕37號,以下簡稱“《工作任務(wù)》”),部署2017年醫(yī)改重點工作任務(wù),主要涉及推進(jìn)分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障以及綜合監(jiān)管等幾大方面,其中包括14個年內(nèi)各部委要研究制定的政策文件和56項年內(nèi)需要推動落實的重點工作。
主要觀點
分級診療:試點范圍進(jìn)一步擴大,全面啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
對于分級診療制度的推進(jìn),本次《工作任務(wù)》中指出:要進(jìn)一步擴大試點范圍,分級診療試點和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴大到85%以上的地市;2017年,重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上,把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍;另外,要全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點,三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,2017年6月底前各省(區(qū)、市)要明確推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的工作方案,綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成1個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。
分級診療是未來醫(yī)改的重頭戲,基層市場龐大,值得深入布局。隨著分級診療推進(jìn),醫(yī)療信息化、第三方醫(yī)學(xué)服務(wù)、康復(fù)養(yǎng)老等行業(yè)將會迎來較好的發(fā)展機會。
現(xiàn)代醫(yī)院管理:合理控制公立醫(yī)院規(guī)模、數(shù)量和醫(yī)療費用增長,取消藥品加成,降低藥占比
推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理主要圍繞公立醫(yī)院綜合改革,《工作任務(wù)》指出:要合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模;各省(區(qū)、市)設(shè)定年度醫(yī)療費用增長控制目標(biāo),2017年,全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下;2017年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革,所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外);逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例;2017年,前四批200個試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
未來,政策對公立醫(yī)院發(fā)展的限制,將為民營醫(yī)療服務(wù)騰出市場,另外醫(yī)藥分家、藥占比降低,促進(jìn)處方外流,零售藥店的市場份額也將不斷提升。
全民醫(yī)保:以醫(yī)保支付方式改革為抓手加強醫(yī)保控費
在醫(yī)保方面,《工作任務(wù)》中提到要完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合,完善大病保險制度,提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助及個人繳費標(biāo)準(zhǔn),擴大用藥保障范圍。除此之外,還重點提出了有關(guān)醫(yī)保支付方式改革的一系列任務(wù):1)要全面推進(jìn)建立以按病種付費為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式;2)綜合醫(yī)改試點省份要選擇1-2個地市全面實施醫(yī)保支付方式改革,覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)和所有醫(yī)療服務(wù),大幅減少按項目付費的比例;3)推進(jìn)按病種收費工作,2017年年底前所有城市實行按病種收費的病種不少于100個,開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點,探索制訂醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
未來,醫(yī)保支付方式改革推進(jìn),醫(yī)?？刭M將進(jìn)一步加強,國產(chǎn)創(chuàng)新藥、優(yōu)質(zhì)仿制藥、國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療器械等將在醫(yī)保控費的大環(huán)境下,憑借其良好的性價比而受到醫(yī)療機構(gòu)的青睞,形成進(jìn)口替代,迎來大好發(fā)展前景。
藥品供應(yīng)保障:“一致性評價”和“兩票制”持續(xù)推進(jìn)
《工作任務(wù)》針對藥品制造及流通等環(huán)節(jié)提出了要求。在藥品制造環(huán)節(jié),要求加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價;開展藥品上市許可持有人制度試點工作;進(jìn)一步擴大短缺藥品定點生產(chǎn)范圍,支持建設(shè)小品種藥品集中生產(chǎn)基地;建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系。在藥品流通環(huán)節(jié),要求落實國務(wù)院醫(yī)改辦等單位《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》;2017年年底前,綜合醫(yī)改試點省份和前四批200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面執(zhí)行“兩票制”,鼓勵其他地區(qū)實行“兩票制”;推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制;試行零售藥店分類分級管理,鼓勵連鎖藥店發(fā)展,探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。
醫(yī)藥行業(yè)正經(jīng)歷供給側(cè)改革,在醫(yī)藥工業(yè)領(lǐng)域,擁有更好的質(zhì)量、更好的品種、更強的創(chuàng)新能力的“內(nèi)涵”企業(yè)將享受到行業(yè)集中度提升所帶來的紅利。而在醫(yī)藥流通領(lǐng)域,行業(yè)資源向規(guī)模更大、經(jīng)營管理更規(guī)范、擁有更多的終端資源的龍頭企業(yè)集中,未來,行業(yè)整合加速,并購發(fā)展將是大趨勢,龍頭企業(yè)優(yōu)勢凸顯。
綜合監(jiān)管:更全面、更嚴(yán)格、更科學(xué)
在綜合監(jiān)管方面,《工作任務(wù)》提出要推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用,2017年年底前覆蓋大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū),將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管向醫(yī)務(wù)人員延伸;落實處方點評等制度。指導(dǎo)地方對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品列出具體清單,實施重點監(jiān)控;逐步完善省、市、縣人口健康信息平臺,2017年實現(xiàn)國家和省級人口健康信息平臺互聯(lián)互通;抓好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國家試點工作;加快推進(jìn)病案書寫規(guī)范、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語等相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。未來監(jiān)管的內(nèi)容將更加全面,監(jiān)管的力度將更加嚴(yán)格,監(jiān)管的方法將更加科學(xué),引導(dǎo)整個醫(yī)藥行業(yè)更健康發(fā)展。
投資建議
未來十二個月,維持醫(yī)藥行業(yè)“增持”評級
隨著醫(yī)改的不斷深入,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,行業(yè)保持10%以上的穩(wěn)步增長,景氣度提升,我們看好醫(yī)藥行業(yè)未來的發(fā)展,建議關(guān)注以下標(biāo)的:1)布局基層,能順應(yīng)分級診療制度的推行而從中受益的公司,如愛爾眼科(300015)、九州通(600998)等;2)受益于“兩票制”推行的全國性及區(qū)域性醫(yī)藥流通龍頭企業(yè),如上海醫(yī)藥(601607)、國藥股份(600511)、國藥一致(000028)等;3)受益于處方外流,布局DTP業(yè)務(wù)的藥品零售企業(yè),如益豐藥房(603939)、老百姓(603883);4)受益于醫(yī)保支付方式改革的國產(chǎn)創(chuàng)新藥、優(yōu)質(zhì)仿制藥生產(chǎn)企業(yè),如恒瑞醫(yī)藥(600276)、億帆醫(yī)藥(002019)等;5)受益于醫(yī)療服務(wù)價格改革和公立醫(yī)院規(guī)模控制的民營醫(yī)療服務(wù)行業(yè),如通策醫(yī)療(600763)等。
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