隨著全面兩孩政策的推動落實(shí)，母嬰安全和兒童健康，需要得到進(jìn)一步的保障。
近日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《母嬰安全行動計劃（2018-2020年）》和《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》，旨在切實(shí)保障母嬰安全，促進(jìn)兒童健康成長。
根據(jù)上述兩份《行動計劃》的目標(biāo)，到2020年全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在7.5‰和9.5‰以下。
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者了解到，2017年，全國嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別下降到6.8‰和9.1‰，已達(dá)到上述目標(biāo)，但孕產(chǎn)婦死亡率為19.6/10萬，與上述目標(biāo)仍有一定差距。
國家衛(wèi)生健康委員會有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2018-2020年是全面建成小康社會決勝期，這段時間與全面落實(shí)兩孩政策效應(yīng)持續(xù)顯現(xiàn)期疊加，婦幼健康工作既要補(bǔ)齊長期來存在的不平衡不充分發(fā)展的短板，又要不斷滿足婦女兒童日益增長的美好生活需要，面臨著前所未有的歷史機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
婦幼健康工作的“一體兩翼”
2016年1月1日開始，我國全面實(shí)施二孩政策。
據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，2016年和2017年，我國出生人口分別為1786萬人和1723萬人。2017年二孩數(shù)量上升至883萬人，比2016年增加了162萬人，二孩占全部出生人口的比重達(dá)到51.2%，比2016年提高了11個百分點(diǎn)。
值得注意的是，2017年出生人口比上年有所減少的主要原因是一孩出生數(shù)量下降較多，一孩生育率的降低，與女性初育年齡推遲有關(guān)。而隨著全面兩孩政策的實(shí)施，高齡產(chǎn)婦仍將變多，隨之帶來的妊娠風(fēng)險和嬰兒早產(chǎn)等問題不容忽視。
近年來，國家衛(wèi)健委先后印發(fā)了《關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》、《關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》、《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》等一系列規(guī)范性文件，指導(dǎo)各地加強(qiáng)母嬰安全保障工作。
此次出臺的《母嬰安全行動計劃》，核心為預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡，重點(diǎn)為落實(shí)母嬰安全保障制度，行動范圍為開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院。
在具體舉措上，《母嬰安全行動計劃》提出開展妊娠風(fēng)險防范、危急重癥救治、質(zhì)量安全提升、?？颇芰ㄔO(shè)、便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)等5大行動，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實(shí)母嬰安全保障系列文件要求，改善生育全程醫(yī)療保健服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全，提升產(chǎn)兒科服務(wù)能力。
《健康兒童行動計劃》則明確開展8方面重點(diǎn)行動，包括兒童健康促進(jìn)行動、新生兒安全行動、出生缺陷綜合防治行動、兒童早期發(fā)展行動、兒童營養(yǎng)改善行動、兒童重點(diǎn)疾病防治行動、兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改善行動、兒童健康科技創(chuàng)新行動。
國家衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，兩個《行動計劃》是新時期婦幼健康工作的一體兩翼，相輔相成、互為補(bǔ)充，旨在通過《行動計劃》的實(shí)施，落實(shí)“健康中國2030”規(guī)劃綱要要求，保障母嬰安全和兒童健康。
“兩個《行動計劃》相互獨(dú)立、自成體系，前者立足于保安全，后者側(cè)重于促發(fā)展；前者緊緊圍繞孕產(chǎn)婦及與分娩過程密切相關(guān)的新生兒，后者主要聚焦0-6歲兒童；前者以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)施主體，后者以地方各級衛(wèi)生計生行政部門為實(shí)施主體?！痹撠?fù)責(zé)人說。
改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也是兩個《行動計劃》中的重點(diǎn)內(nèi)容。
針對孕婦產(chǎn)檢不便，《母嬰安全行動計劃》中的五大行動之一，即便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動，指出要優(yōu)化診療資源配置。如在門診合理安排B超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護(hù)等可穿戴設(shè)備，逐步縮短檢查等候時間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”服務(wù)。
另外，推進(jìn)全面預(yù)約診療。三級綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%，產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩，對預(yù)約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。
《健康兒童行動計劃》也提出開展兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改善行動。內(nèi)容包括推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生改革。完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，擴(kuò)大兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，推進(jìn)兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。合理調(diào)整兒科醫(yī)療保健服務(wù)價格，推進(jìn)分級診療制度，優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務(wù)，增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局。
針對兒科醫(yī)生荒，孩子看病難的問題，文件指出，加強(qiáng)兒童醫(yī)療保健人才隊伍建設(shè)，加大培養(yǎng)和培訓(xùn)力度，提高薪酬待遇，促進(jìn)職業(yè)發(fā)展。
