《云膠片不再作為醫(yī)療器械管理解讀》一文引起不少關(guān)注，對(duì)于云膠片是否為“云電子膠片和報(bào)告系統(tǒng)軟件”，是否為“數(shù)字影像服務(wù)”有不少爭議；甚至有傳統(tǒng)膠片的代言人，將“云電子膠片和報(bào)告系統(tǒng)軟件”擴(kuò)展到所有影像，趁機(jī)再延緩一下膠片消亡的進(jìn)程。爭論名字其實(shí)并沒有太多意義，不如就拿影像和影像來作對(duì)照，看看影像功能的區(qū)別就好（膠片不具備后處理功能，二次診斷很捉急，代言人看看就好）。
幾乎所有PACS軟件都具備縮放、平移、調(diào)窗、測(cè)量、電影功能，這部分功能適用于平片、DSA等；也具備分窗、MPR、MIP、VR功能，適用于CT、MR。因此PACS工作站適用于絕大部分影像的后處理，是閱片寫報(bào)告的基本要求。那么，這些功能在移動(dòng)端，采用B/S方式使用時(shí)，是不是仍然具備？是不是還適用于絕大部分類型的影像？如果是，那么可以認(rèn)為具備閱片寫報(bào)告的功能要求；如果不是，顯然，對(duì)于部分類型的影像，閱片寫報(bào)告則相對(duì)困難，甚至可能無法判斷。看下這兩張圖：
這是同一病灶的不同視角，圖一是橫斷位，圖二是矢狀位。很明顯，圖二對(duì)于食管的侵蝕顯示得更為直觀。這應(yīng)該就是《浙江省數(shù)字影像服務(wù)專家共識(shí)》明確要求“保存檢查時(shí)生成的各種成像體位的完整序列影像”的原因。那么，如果PACS在存儲(chǔ)影像時(shí)僅僅存儲(chǔ)了橫斷位，就一定需要影像軟件本身能將矢狀位影像重建出來。
再看下面三張圖：
三張圖的層厚分別為0.5mm、2mm、5mm，隨著層厚的增加，病灶因重疊而被忽略的可能性同步增加。因此，對(duì)于發(fā)現(xiàn)細(xì)小病灶如肺小結(jié)節(jié)，層厚調(diào)節(jié)顯然是必備的工具。
再看這張圖：
相信對(duì)于具備PET/CT的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，這樣的影像軟件功能同樣是必需的。
因此，影像軟件的功能決定了影像云的適用范圍，基礎(chǔ)軟件用于DR影像的閱片沒有任何壓力，但對(duì)于高端醫(yī)療設(shè)備，如果軟件功能不足，部分設(shè)備以及部位的影像可能得不到針對(duì)性的后處理，診斷的價(jià)值隨之受損。
