8月28日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），指出為全面實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，將持續(xù)推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。
具體有以下幾點(diǎn)：
一、三級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)電子病歷信息化診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋
《通知》要求實(shí)現(xiàn)診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在住院病歷、醫(yī)囑等系統(tǒng)基礎(chǔ)上，優(yōu)先將電子病歷信息化向門(mén)診、藥學(xué)、護(hù)理、麻醉手術(shù)、影像、檢驗(yàn)、病理等各診療環(huán)節(jié)拓展，全面提升臨床診療工作的信息化程度。到2020年，三級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)電子病歷信息化診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋。
到2020年，三級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)4級(jí)水平，由院內(nèi)任一部門(mén)任一終端登入，均能按照權(quán)限調(diào)閱相關(guān)診療環(huán)節(jié)的信息。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人
醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志是電子病歷信息化建設(shè)的第一責(zé)任人。
地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將電子病歷信息化建設(shè)列為重點(diǎn)工作任務(wù)，將其作為推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要抓手，強(qiáng)化電子病歷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)過(guò)程中的核心地位，建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制，持續(xù)深入推進(jìn)有關(guān)工作。
三、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)電子病歷信息系統(tǒng)互聯(lián)互通
《通知》規(guī)定，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體的，應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。
建立醫(yī)聯(lián)體的重要目標(biāo)之一就是實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)，電子病歷能讓病人轉(zhuǎn)診時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間病歷信息共享，這對(duì)雙向轉(zhuǎn)診將是非常有效的推動(dòng)。
四、利用電子病歷加強(qiáng)診療權(quán)限管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)師資格、護(hù)士資格、醫(yī)師處方權(quán)、手術(shù)級(jí)別權(quán)限、抗菌藥物處方權(quán)限等信息納入電子病歷信息系統(tǒng)，進(jìn)行后臺(tái)控制。
同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員登錄電子病歷信息系統(tǒng)記錄、查閱、修改病歷信息和簽署醫(yī)療文書(shū)等分級(jí)、分類(lèi)設(shè)置權(quán)限，防止出現(xiàn)超權(quán)限診療行為。
五、允許醫(yī)師在線開(kāi)具常見(jiàn)病、慢性病處方
鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療健康服務(wù)。
推進(jìn)在線信息采集、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、健康教育，在線開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診，允許醫(yī)師在掌握患者病歷資料后在線開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方，藥師在線審核處方及配送藥品等。
六、利用電子病歷開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要利用電子病歷信息系統(tǒng)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、效果和效率指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)價(jià)。建立質(zhì)量控制信息化指標(biāo)體系，確立質(zhì)控節(jié)點(diǎn)和方法，實(shí)施全程、實(shí)時(shí)、全面醫(yī)療質(zhì)量控制。
七、到2019年，所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上
地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》等，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)電子病歷信息化建設(shè)與管理，并按照《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》開(kāi)展電子病歷信息化建設(shè)評(píng)價(jià)，持續(xù)提高本區(qū)域電子病歷信息化整體水平。
到2019年，轄區(qū)內(nèi)所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上，即實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同部門(mén)間數(shù)據(jù)交換；到2020年，要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上，即醫(yī)院內(nèi)實(shí)現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。
多年來(lái)，一直有多重聲音呼吁，各醫(yī)院電子病歷要做到互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)患者診斷信息共享，避免重復(fù)檢查，降低醫(yī)療費(fèi)用，降低成本助力分級(jí)診療。
如今電子病歷信息化要真正在全國(guó)范圍推廣了，初期一定會(huì)有很多問(wèn)題出現(xiàn)，如各級(jí)系統(tǒng)之間的互操作性如何，患者的隱私安全如何保證等等。
但進(jìn)步的過(guò)程就是問(wèn)題不斷解決的過(guò)程，電子病歷信息化取代紙質(zhì)病歷是大勢(shì)所趨，醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)模式以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的獨(dú)立模式也將隨之改變。
